個別指導（薬局）での関東信越厚生局の指摘事項（調剤、処方せんの取扱い）のコラムです。関東信越厚生局の保険薬局・保険薬剤師への個別指導の帯同は、指導監査に強い弁護士にご相談下さい。

薬局の個別指導に強い弁護士の鈴木陽介です。

ここでは、関東信越厚生局の薬局個別指導での調剤内容や処方せんの取扱いに関する指摘事項をご紹介します。指摘事項は、関東信越厚生局の公表資料「平成２７年度に実施した個別指導において保険薬局に改善を求めた主な指摘事項」に基づいており、弁護士鈴木が適宜加筆修正等しています。

薬局個別指導、監査については、以下のコラムもご覧いただければ幸いです。

【コラム】薬局の個別指導と監査の上手な対応法

�T　調剤と調剤技術料（関東信越厚生局の指摘事項）

　１　調剤内容

処方内容について、疑義照会が適切に行われていない例が認められたので改めること。

・医薬品、医療機器等の品質、有効性及び安全性の確保等に関する法律（医薬品医療機器等法）による承認内容と異なる用法、用量及び適応症への使用が疑われるもの

・禁忌投薬が疑われるもの

・投与期間に上限が設けられている医薬品についてその上限を超えたもの

・重複投与が疑われるもの

・併用注意が疑われるもの

・漫然と長期に亘り処方されている医薬品があるもの

・倍量処方が疑われるもの

・過量投与が疑われるもの

　２　処方せんの取扱い

処方せんに不備があるにもかかわらず、疑義照会せずそのまま調剤している例が認められたので改めること。

・用法・用量の指示等の記載がないもの、または記載が不備であるもの

・外用薬、注射薬、頓服薬の用法の指示等の記載が不完全であるもの

・外用薬において、使用用量、使用時点、使用部位の記載がないもの

調剤済の処方せんについて、不適切な例が認められたので改めること。

・処方内容に関する疑義照会の記載内容は明確に記載すること。
（照会日時、照 会先の保険医等の氏名、照会及び回答内容、照会薬剤師名等）

・実際に調剤にあたった保険薬剤師の署名又は記名押印がない。

・保険薬局の名称及び所在地の記載がない、又は不鮮明である。

　３　調剤録の取扱い

調剤録について、不適切な例が認められたので改めること。

・修正テープ、修正液、塗りつぶしにより訂正されている。

・薬剤名が記載されていない。

　４　調剤技術料

基準調剤加算１について、不適切な例が認められたので改めること。

・在宅患者訪問薬剤管理指導を行う旨を記載した薬剤情報提供文書を患者に対して適切に交付すること。

・最新の医薬品緊急安全性情報、医薬品・医療機器等安全情報による医薬品情報の収集・提供が不十分である。

調剤料について、不適切な例が認められたので改めること。

・同じ薬剤の規格違いを別剤としている。

・服用時点が同一であり１剤として処方すべきところ、別剤として処方されてい る。

嚥下困難者用製剤加算について、不適切な例が認められたので改めること。

・散剤が薬価収載されているにもかかわらず錠剤を粉砕し算定している。

・薬剤師が剤形の加工の必要を認め、医師の了解を得た後剤形の加工を行った場合において、その旨が調剤録等に記載されていない。

一包化加算について、不適切な例が認められたので改めること。

・治療上の必要を確認せずに算定している。

・薬剤師が一包化の必要性を認め、医師の了解を得た後に一包化を行った場合に必要な事項が調剤録等に記載されていない。一包化を行った場合は、その具体的な理由を調剤録等に記載すること。

・服薬時点が同一の薬剤にもかかわらず一包化から除外している。

時間外加算について、不適切な例が認められたので改めること。

・常態として調剤応需の態勢をとり、開局時間内と同様な取扱いで調剤を行っているにもかかわらず時間外加算を算定している。

自家製剤加算について、不適切な例が認められたので改めること。

・調剤した医薬品と同一剤形及び同一規格を有する医薬品が薬価基準に収載されている。

・製剤工程が調剤録等に記載されていない。

計量混合調剤加算について、不適切な例が認められたので改めること。

・医薬品の特性を理解し、薬学的に問題がないか十分確認されずに行われている。

・分包品を使用して調剤を行った場合に算定している。

厚生局の個別指導に悩んでいる薬局の方は、お電話下さい。薬局への個別指導への対応を弁護士がアドバイスします。

薬局・薬剤師の指導、監査のコラムの一覧です。
関東信越厚生局の薬局個別指導のほか、指導監査への対応法などご紹介しています。
個別指導（薬局）の際に、また日常の薬局運営にご活用下さい。

　薬局の指導監査

１　薬局の個別指導と監査

　保険薬局・保険薬剤師の取消の実例

１　 保険薬局・薬剤師の取消の実例（１）：情報提供の個別指導

２　 保険薬局・薬剤師の取消の実例（２）：無資格調剤による取消

３　 保険薬局・薬剤師の取消の実例（３）：監査拒否による取消処分

４　 保険薬局・薬剤師の取消の実例（４）：虚偽の処方せんの不正請求

５　 保険薬局・薬剤師の取消の実例（５）：別薬局の調剤分の不正請求

　薬局の個別指導での指摘事項

関東信越厚生局の指摘事項
　平成２６年度
１　 関東信越厚生局の個別指導（１）：調剤、調剤録、調剤技術料

２　 関東信越厚生局の個別指導（２）：薬学管理料、請求事務

　平成２７年度
３　 関東信越厚生局の個別指導（３）：調剤内容、処方せん

４　 関東信越厚生局の個別指導（４）：薬剤服用歴、明細書

　平成２８年度
５　 関東信越厚生局の個別指導（５）：調剤技術料、薬学管理料

６　 関東信越厚生局の個別指導（６）：届出事項、一部負担金

東海北陸厚生局の指摘事項
７　 東海北陸厚生局の個別指導（１）：処方せん、調剤

８　 東海北陸厚生局の個別指導（２）：調剤録、調剤技術料

９　 東海北陸厚生局の個別指導（３）：薬学管理料

10　東海北陸厚生局の個別指導（４）：届出事項、掲示事項

近畿厚生局の指摘事項
11　近畿厚生局の個別指導（１）：処方せん、調剤、調剤録

12　近畿厚生局の個別指導（２）：調剤技術料、調剤基本料

13　近畿厚生局の個別指導（３）：薬剤服用歴管理指導料

14　近畿厚生局の個別指導（４）：届出・掲示事項、一部負担金

特定共同指導・共同指導の指摘事項
15　厚生労働省の個別指導（１）：調剤、調剤技術料、薬学管理料