退院時共同指導料の薬局の算定での厚生局の指摘事項、算定留意事項のコラムです。保険薬局の個別指導、監査は、弁護士にご相談下さい。

薬局の個別指導・監査に強い、弁護士の鈴木陽介です。

サンベル法律事務所は、全国からご依頼頂き、指導監査に対応しています。

個別指導・監査には、弁護士を同席させるべきです。まずはご相談下さい。

ここでは、薬局の保険調剤に関して、退院時共同指導料の算定での留意事項、確認事項、個別指導での指摘事項などについてご説明します。

ご説明は、厚生労働省保険局医療課医療指導監査室の保険調剤確認事項リスト（薬局）令和６年度改訂版に基づくもので、弁護士鈴木が適宜加筆修正等しています。最新の取扱いではない可能性や、また、地域などにより運用等異なる場合があることに注意が必要です。

なお、薬局の個別指導と監査、新規個別指導については、対応法など記載しておりますので、以下のコラムをご覧いただければ幸いです。

【コラム】１　個別指導、監査（薬局）と弁護士の帯同

　　　　　２　新規個別指導（薬局）と弁護士の帯同

退院時共同指導料での指摘事項

　１　退院時共同指導料の不適切な算定

退院時共同指導料について、次の不適切な例が認められたので改めること。

すなわち、
（１）保険医療機関に入院中の患者以外の患者について算定している。

（２）患者が指定した保険薬局以外の保険薬局の保険薬剤師が行ったものにつき、退院時共同指導料を算定している。

（３）患者の同意を得ていない。

（４）退院後に在宅での療養上必要な薬剤に関する説明及び指導を入院保険医療機関の保険医又は看護師等、薬剤師、管理栄養士、理学療法士、作業療法士、言語聴覚士若しくは社会福祉士と共同で行っていない。

（５）［当該入院中に１回・厚生労働大臣が定める疾患等の患者の当該入院中に２回］を超えて算定している。

（６－１）薬剤服用歴等に入院保険医療機関において当該患者に対して行った服薬指導等の要点を記載していない。

（６－２）患者又はその家族等に提供した文書の写しを薬剤服用歴等に添付していない。

【コメント】
退院時共同指導料の算定では、保険医療機関に入院中の患者について算定する、薬剤服用歴に服薬指導等の要点を記載する、提供文書の写しを薬剤服用歴等に添付するなどの要件を満たすことが求められ、厚生局の薬局への指導においては、正しく退院時共同指導料が算定されているか、指導の担当者から必要に応じチェック・確認されることになります。

参考：退院時共同指導料に関する留意事項通知（令和６年３月５日）
＜薬学管理料＞
区分１５の４　退院時共同指導料
(１)　退院時共同指導料は、保険医療機関に入院中の患者について、当該患者の退院後の訪問薬剤管理指導を担う保険薬局として当該患者が指定する保険薬局の保険薬剤師が、原則として当該患者が入院している保険医療機関（以下「入院保険医療機関」という。）に赴いて、患者の同意を得て、退院後の在宅での療養上必要な薬剤に関する説明及び指導を、入院保険医療機関の保険医又は看護師等、薬剤師、管理栄養師、理学療法士、作業療法士、 言語聴覚士若しくは社会福祉士と共同して行った上で、文書により情報提供した場合に、当該入院中１回（別に厚生労働大臣が定める疾病等の患者については２回）に限り算定できる。なお、ここでいう入院とは、医科点数表の第１章第２部通則５に定める入院期間が通算される入院のことをいう。

(２)　退院時共同指導料の共同指導は、保険薬局の薬剤師が、ビデオ通話が可能な機器を用いて共同指導した場合でも算定可能である。

(３)　(２)において、患者の個人情報を当該ビデオ通話の画面上で共有する際は、患者の同意を得ていること。また、保険医療機関の電子カルテなどを含む医療情報システムと共通のネットワーク上の端末においてカンファレンスを実施する場合には、厚生労働省「医療情報システムの安全管理に関するガイドライン」に対応していること。

(４)　退院時共同指導料は、患者の家族等、退院後に患者の看護を担当する者に対して指導を行った場合にも算定できる。

(５)　退院時共同指導料を算定する場合は、当該患者の薬剤服用歴等に、入院保険医療機関において当該患者に対して行った服薬指導等の要点を記載する。また、患者又はその家族等に提供した文書の写しを薬剤服用歴等に添付する。

(６)　退院時共同指導料は、退院後在宅での療養を行う患者が算定の対象となり、他の保険医療機関、社会福祉施設、介護老人保健施設、介護老人福祉施設に入院若しくは入所する患者又は死亡退院した患者については、対象とはならない。

(７)　退院時共同指導料は、特別調剤基本料Ｂを算定している保険薬局は算定できない。

厚生局の個別指導、監査に臨む薬局の方は、お電話下さい。適切な対応を弁護士がアドバイスします。

厚生局による薬局・薬剤師の個別指導と監査、保険調剤に関する弁護士のコラム一覧です。
薬局の退院時共同指導料の指摘事項、算定での留意事項の他、様々なコラムがございます。
個別指導（薬局）の際に、また日常の薬局運営にご活用下さい。

　薬局の指導監査

１ 　薬局の個別指導と監査

２ 　薬局の新規個別指導（新規指導）

　薬局の保険調剤での指摘事項

１ 　薬局への指摘事項（67）：在宅患者緊急時等共同

２ 　薬局への指摘事項（68）：退院時共同指導料

３ 　薬局への指摘事項（69）：服薬情報等提供料１

４ 　薬局への指摘事項（70）：服薬情報等提供料２

５ 　薬局への指摘事項（71）：服薬情報等提供料３

６ 　薬局への指摘事項（72）：在宅患者重複投薬

７ 　薬局への指摘事項（73）：経管投薬支援料

８ 　薬局への指摘事項（74）：在宅移行初期管理料