弁護士による、薬局の指導の指摘事項（届出事項、掲示事項）のコラムです。保険薬局・保険薬剤師への指導、監査への帯同は、指導監査に強い弁護士にご相談下さい。

薬局の個別指導、監査に強い弁護士の鈴木陽介です。

ここでは、東海北陸厚生局の薬局の個別指導での、薬学管理料、届出事項、掲示事項及び一部負担金の取扱いに関する指摘事項をご紹介します。指摘事項は、東海北陸厚生局の公表資料「平成２７年度に実施した個別指導において保険薬局に改善を求めた主な指摘事項」に基づいており、弁護士鈴木が適宜加筆修正等しています。

薬局・薬剤師の個別指導と監査については、以下のコラムもご覧いただければ幸いです。

【コラム】薬局の個別指導と監査の上手な対応法

�V　薬学管理料（東海北陸厚生局の指摘事項）

　６　麻薬管理指導加算

麻薬管理指導加算について、次の不適切な例が認められたので改めること。
・ 麻薬の服用状況、残薬の状況及び保管状況、麻薬による疼痛緩和等の効果や副作用の有無を薬剤服用歴の記録に記載していない。

　７　重複投薬・相互作用等防止加算

重複投薬・相互作用等防止加算について、次の不適切な例が認められたので改めること。
・ 処方医に照会を行った結果、薬剤が追加になった場合に算定している。
・ 処方医に連絡・確認を行った内容の要点、変更内容を薬剤服用歴の記録に記載していない。

　８　特定薬剤管理指導加算

特定薬剤管理指導加算について、次の不適切な例が認められたので改めること。
・ 対象となる医薬品に関して、患者又はその家族等に対して確認した内容及び行った指導の要点を薬剤服用歴の記録に記載していない。
・ 「薬局におけるハイリスク薬の薬学的管理指導に関する業務ガイドライン」を参考に管理及び指導が行われていない。
・ 特に安全管理が必要な医薬品に該当しない医薬品について算定している。
・ 特に安全管理が必要な医薬品が複数処方されている場合に、その全てについての必要な薬学的管理及び指導を行っていない。
・ 特に安全管理が必要な医薬品が処方されている場合において、所有している手帳を持参しなかった患者に調剤する場合には、他薬局での処方有無及び内容等を十分に聴取し、適切な薬学的管理及び指導を行うことが必要であるが行っていない。
・ 患者又はその家族等に、当該薬剤が特に安全管理が必要な医薬品である旨を伝えていない。

　９　乳幼児服薬指導加算

乳幼児服薬指導加算について、次の不適切な例が認められたので改めること。
・ 患者の家族等に確認した内容及び服薬指導の要点を薬剤服用歴の記録及び手帳に記載していない。
　例　乳幼児に係る処方せんの受付の際に確認した、体重、適切な剤形その他必要な事項等。
　例　誤飲防止等の必要な服薬指導の要点。

　１　届出事項

届出事項に変更があった場合は、速やかに東海北陸厚生局長に届け出ること。
・ 開局時間の変更、勤務保険薬剤師の異動。
　（採用・退職・勤務形態の変更）

　２　掲示事項

掲示事項について、次の不適切な例が認められたので改めること。
・ 個別の調剤報酬の算定項目が分かる明細書を発行する旨の掲示がない。
・ 調剤報酬点数表の一覧等が患者の見やすい場所に掲示されていない。
・ 夜間・休日等加算の対象となる日及び受付時間帯を保険薬局内のわかりやすい場所に掲示していない。
　（調剤料の夜間・休日等加算関係）
・ 在宅患者訪問薬剤管理指導を行う薬局であることを保険薬局の内側及び外側の見やすい場所に掲示していない。
　（基準調剤加算関係）
・ 後発医薬品調剤体制加算を算定している旨を保険薬局の内側の見えやすい場所に掲示していない。
・ 無菌製剤処理加算について、施設基準を届出していることが掲示されていない。

　３　一部負担金等の取扱い

領収証が「点数表の各節単位で金額の内訳の分かるもの」になっていないため改めること。

　４　保険請求に当たっての請求内容の確認

保険薬剤師による処方せん、調剤録及び調剤報酬明細書の突合・確認を行うこと。

　５　関係法令の理解等

被保険者証のコピーを保有することは、個人情報保護の観点から好ましくないので改めること。

指導、監査に臨む薬局の方は、お電話下さい。指導監査への対応を弁護士がアドバイスします。

薬局・薬剤師の指導、監査のコラムの一覧です。
指導（薬局）の際に、また日常の薬局運営にご活用下さい。

　薬局の指導監査

１　薬局の個別指導と監査

　保険薬局・保険薬剤師の取消の実例

１　 保険薬局・薬剤師の取消の実例（１）：情報提供の個別指導

２　 保険薬局・薬剤師の取消の実例（２）：無資格調剤による取消

３　 保険薬局・薬剤師の取消の実例（３）：監査拒否による取消処分

４　 保険薬局・薬剤師の取消の実例（４）：虚偽の処方せんの不正請求

５　 保険薬局・薬剤師の取消の実例（５）：別薬局の調剤分の不正請求

　薬局の個別指導での指摘事項

関東信越厚生局の指摘事項
　平成２６年度
１　 関東信越厚生局の個別指導（１）：調剤、調剤録、調剤技術料

２　 関東信越厚生局の個別指導（２）：薬学管理料、請求事務

　平成２７年度
３　 関東信越厚生局の個別指導（３）：調剤内容、処方せん

４　 関東信越厚生局の個別指導（４）：薬剤服用歴、明細書

　平成２８年度
５　 関東信越厚生局の個別指導（５）：調剤技術料、薬学管理料

６　 関東信越厚生局の個別指導（６）：届出事項、一部負担金

東海北陸厚生局の指摘事項
７　 東海北陸厚生局の個別指導（１）：処方せん、調剤

８　 東海北陸厚生局の個別指導（２）：調剤録、調剤技術料

９　 東海北陸厚生局の個別指導（３）：薬学管理料

10　東海北陸厚生局の個別指導（４）：届出事項、掲示事項

近畿厚生局の指摘事項
11　近畿厚生局の個別指導（１）：処方せん、調剤、調剤録

12　近畿厚生局の個別指導（２）：調剤技術料、調剤基本料

13　近畿厚生局の個別指導（３）：薬剤服用歴管理指導料

14　近畿厚生局の個別指導（４）：届出・掲示事項、一部負担金

特定共同指導・共同指導の指摘事項
15　厚生労働省の個別指導（１）：調剤、調剤技術料、薬学管理料