薬局の保険調剤（調剤報酬点数表：外来服薬支援料）のコラムです。保険薬局・保険薬剤師への個別指導、監査への帯同は、指導監査に強い弁護士にご相談下さい。

薬局の個別指導、監査に強い弁護士の鈴木陽介です。

ここでは、薬局の保険調剤（調剤報酬点数表：外来服薬支援料）についてご説明します。内容は、厚生労働省保健局医療課医療指導監査室の公表資料「保険調剤の理解のために（平成２８年度）」に基づいており、弁護士鈴木が適宜加筆修正等しています。

薬局・薬剤師の個別指導と監査については、以下のコラムもご覧いただければ幸いです。

【コラム】薬局の個別指導と監査の上手な対応法

調剤報酬の算定方法 別表第三 調剤報酬点数表（６）

　外来服薬支援料

区分１４の２ 外来服薬支援料

区分１４の２ 外来服薬支援料 185点
注１ 自己による服薬管理が困難な患者若しくはその家族等又は保険医療機関の求めに応じて、当該患者が服薬中の薬剤について、当該薬剤を処方した保険医に当該薬剤の治療上の必要性及び服薬管理に係る支援の必要性を確認した上で、患者の服薬管理を支援した場合に月１回に限り算定する。
２ 患者若しくはその家族等又は保険医療機関の求めに応じて、患者又はその家族等が保険薬局に持参した服用薬の整理等の服薬管理を行い、その結果を保険医療機関に情報提供した場合についても、所定点数を算定できる。
３ 区分番号１５に掲げる在宅患者訪問薬剤管理指導料を算定している患者については、算定しない。

留
＜薬学管理料＞
区分１４の２ 外来服薬支援料
（１）外来服薬支援料は、保険薬局の保険薬剤師が、自己による服薬管理が困難な外来の患者若しくはその家族等又は保険医療機関の求めに応じ、当該患者又はその家族等が持参した服薬中の薬剤について、治療上の必要性及び服薬管理に係る支援の必要性を判断し、当該薬剤を処方した保険医にその必要性につき了解を得た上で、一包化や服薬カレンダーの活用等により薬剤を整理し、日々の服薬管理が容易になるよう支援した場合に、「注１」及び「注２」合わせて服薬支援１回につき、月１回に限り算定する。また、患者の来局時のほか、患者の求めに応じて保険薬剤師が患者を訪問して服用薬の整理等を行った場合でも算定できる。この場合、訪問に要した交通費（実費）は患家の負担とする。なお、服薬管理を容易にするような整理を行わずに単に服薬指導を行っただけでは算定できない。
（２）「注１」については、外来服薬支援を行うに当たり、患者が、当該保険薬局で調剤した薬剤以外に他の保険薬局で調剤された薬剤や保険医療機関で院内投薬された薬剤を服用していないか確認し、極力これらの薬剤も含めて整理するよう努める。また、実際にこれらの薬剤も含めて服薬支援を行う場合には、重複投薬、相互作用等の有無を確認し、処方医に必要な照会を行い、適切な措置を講じる。なお、患者に対する服薬中の薬剤の確認や処方医への照会等を行った上で、結果として、他の保険薬局で調剤された薬剤又は保険医療機関で院内投薬された薬剤のみについて服薬支援を行うこととなった場合（当該保険薬局で調剤を受けていない患者が持参した、他の保険薬局で調剤された薬剤や保険医療機関で院内投薬された薬剤について服薬支援を行う場合を含む。）でも算定できる。
（３）「注２」については、患者が保険薬局に持参した服用中の薬剤等の服薬管理を行い、その結果を関係する保険医療機関へ情報提供した場合に算定できる。算定に当たっては、あらかじめ、患者又はその家族等に対して、保険薬局へ服用中の薬剤等を持参する動機付けのために薬剤等を入れる袋等を提供し、患者等が薬剤等を持参することで服薬管理を行う取組（いわゆるブラウンバッグ運動）を周知しておく。
（４）外来服薬支援は、処方せんによらず、調剤済みの薬剤について服薬管理の支援を目的として行うものであるため、薬剤の一包化を行った場合でも、調剤技術料は算定できない。
（５）薬剤の一包化による服薬支援は、多種類の薬剤が投与されている患者においてしばしばみられる薬剤の飲み忘れ、飲み誤りを防止すること又は心身の特性により錠剤等を直接の被包から取り出して服用することが困難な患者に配慮することを目的とし、治療上の必要性が認められる場合に行うものである点に留意する。
（６）外来服薬支援料を算定する場合は、服薬支援に係る薬剤の処方医の了解を得た旨又は情報提供した内容並びに当該薬剤の名称、服薬支援の内容及び理由を薬剤服用歴の記録に記載する。
（７）外来服薬支援料は、「区分番号15」の在宅患者訪問薬剤管理指導料を算定している患者については算定できない。また、現に他の保険医療機関又は保険薬局の薬剤師が訪問薬剤管理指導を行っている患者についても算定できない。

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薬局・薬剤師の指導、監査のコラムの一覧です。
個別指導（薬局）の際に、また日常の薬局運営にご活用下さい。

　薬局の指導監査

１　薬局の個別指導と監査

　保険薬局・保険薬剤師の取消の実例

１　 保険薬局・薬剤師の取消の実例（１）：情報提供の個別指導

２　 保険薬局・薬剤師の取消の実例（２）：無資格調剤による取消

３　 保険薬局・薬剤師の取消の実例（３）：監査拒否による取消処分

４　 保険薬局・薬剤師の取消の実例（４）：虚偽の処方せんの不正請求

５　 保険薬局・薬剤師の取消の実例（５）：別薬局の調剤分の不正請求

　薬局・薬剤師の保険調剤の概説

１　 薬局・薬剤師の保険調剤（１）：保険薬局と医療保険制度

２　 薬局・薬剤師の保険調剤（２）：保険調剤のルールと調剤報酬

３　 薬局・薬剤師の保険調剤（３）：保険調剤と処方せん、調剤録

４　 薬局・薬剤師の保険調剤（４）：調剤点数表、調剤技術料

５　 薬局・薬剤師の保険調剤（５）：薬学管理料、服用歴管理指導料

６　 薬局・薬剤師の保険調剤（６）：薬剤師指導料、包括管理料

７　 薬局・薬剤師の保険調剤（７）：明細書、届出事項、標示・掲示

８　 薬局・薬剤師の保険調剤（８）：保険調剤の指導、監査

９　 薬局・薬剤師の保険調剤（９）：保険調剤と薬担規則

10　薬局・薬剤師の保険調剤（10）：保険調剤の調剤基本料

11　薬局・薬剤師の保険調剤（11）：保険調剤の調剤料

12　薬局・薬剤師の保険調剤（12）：薬剤服用歴管理指導料

13　薬局・薬剤師の保険調剤（13）：かかりつけ薬剤師指導料

14　薬局・薬剤師の保険調剤（14）：かかりつけ薬剤師包括管理料

15　薬局・薬剤師の保険調剤（15）：保険調剤の外来服薬支援料

16　薬局・薬剤師の保険調剤（16）：在宅患者訪問薬剤管理指導料

17　薬局・薬剤師の保険調剤（17）：在宅患者緊急訪問薬剤管理指導料

18　薬局・薬剤師の保険調剤（18）：在宅患者緊急時等共同指導料

19　薬局・薬剤師の保険調剤（19）：退院時共同指導料、情報提供料

20　薬局・薬剤師の保険調剤（20）：薬剤料、特定保険医療材料料

21　薬局・薬剤師の保険調剤（21）：評価療養 患者申出療養 選定療養

22　薬局・薬剤師の保険調剤（22）：薬担規則の掲示事項

23　薬局・薬剤師の保険調剤（23）：書面保存での情報通信技術利用

24　薬局・薬剤師の保険調剤（24）：医療システムガイドライン