小児特定加算（服薬管理指導料）の薬局の算定での厚生局の指摘事項、算定留意事項のコラムです。厚生局の個別指導は、弁護士にご相談下さい。

薬局の個別指導・監査に強い、弁護士の鈴木陽介です。

サンベル法律事務所は、全国からご依頼頂き、指導監査に対応しています。

個別指導・監査には、弁護士を同席させるべきです。まずはご相談下さい。

ここでは、薬局の保険調剤に関して、服薬管理指導料に係る小児特定加算の算定での留意事項、確認事項、個別指導での指摘事項などについてご説明します。

ご説明は、厚生労働省保険局医療課医療指導監査室の保険調剤確認事項リスト（薬局）令和６年度改訂版に基づくもので、弁護士鈴木が適宜加筆修正等しています。最新の取扱いではない可能性や、また、地域などにより運用等異なる場合があることに注意が必要です。

なお、薬局の個別指導と監査、新規個別指導については、対応法など記載しておりますので、以下のコラムをご覧いただければ幸いです。

【コラム】１　薬局、薬剤師の個別指導のコラム

　　　　　２　薬局、薬剤師の新規指導のコラム

小児特定加算（服薬管理指導料）の指摘事項

　１　小児特定加算の不適切な算定

小児特定加算について、次の不適切な例が認められたので改めること。

すなわち、
（１）児童福祉法第56条の６第２項に規定する障害児である18歳未満の患者以外の患者に係る調剤に対して算定している。

（２）［患者の服薬状況及び服薬管理を行う際の希望等についての当該患者の薬学的管理に必要な情報を収集・収集した情報を踏まえた調剤及び服用上の注意点や適切な服用方法等についての服薬指導］を行っていない。

（３）患者又はその家族等に対して行った、服用に関して必要な指導の内容等の手帳への記載が［ない・不十分である］。

（４）小児特定加算を算定した場合に、乳幼児服薬指導加算を併算定している。

（薬学管理料の通則（５））
（５）薬剤服用歴等への指導内容等の記載が［ない・不十分である］。

【コメント】
服薬管理指導料の小児特定加算について、算定の要件を理解し、ルールに則って対応することが重要です。

個別指導、新規個別指導では指導の担当者から薬歴などチェック・確認されることを想定し、保険薬剤師は、第三者が見た場合でも分かりやすいように、日ごろの充実した薬歴等の記載が求められます。

なお、小児特定加算は、乳幼児服薬指導加算と併算定はできませんので、注意が必要です。

参考：小児特定加算に関する留意事項通知（令和６年３月５日）
＜薬学管理料＞
区分１０の３　服薬管理指導料
10　小児特定加算
(１)　小児特定加算は、児童福祉法（昭和22年法律第164号）第56条の６第２項に規定する障害児である18歳未満の患者に係る調剤において、患者又はその家族等に患者の服薬状況等を確認した上で、当該患者又はその家族等に対し、当該患者の状態に合わせた必要な薬学的管理及び指導を行った場合に算定する。

(２)　小児特定加算は、次に掲げる薬学的管理及び指導を行った場合に算定する。
ア　患者の服薬状況及び服薬管理を行う際の希望等について、患者又はその家族等から聞き取り、当該患者の薬学的管理に必要な情報を収集する。
イ　アにおいて収集した情報を踏まえ、薬学的知見に基づき調剤方法を検討し調剤を行うとともに、服用上の注意点や適切な服用方法等について服薬指導を行う。

(３)　小児特定加算を算定した処方箋中の薬剤の服用期間中に、患者の家族等から電話等により当該処方薬剤に係る問い合わせがあった場合には、適切な対応及び指導等を行うこと。

(４)　当該加算は乳幼児服薬指導加算と併算定することはできない。

厚生局の個別指導、監査に臨む薬局の方は、お電話下さい。適切な対応を弁護士がアドバイスします。

厚生局による薬局・薬剤師の個別指導と監査、保険調剤に関する弁護士のコラム一覧です。
薬局の服薬管理指導料の小児特定加算の指摘事項、算定での留意事項の他、様々なコラムがございます。
個別指導（薬局）の際に、また日常の薬局運営にご活用下さい。

　薬局の指導監査

１ 　薬局の個別指導と監査

２ 　薬局の新規個別指導（新規指導）

　薬局の保険調剤での指摘事項

１ 　薬局への指摘事項（33）：服薬管理指導料１

２ 　薬局への指摘事項（34）：服薬管理指導料２

３ 　薬局への指摘事項（35）：服薬管理指導料３

４ 　薬局への指摘事項（36）：服薬管理指導料４

５ 　薬局への指摘事項（37）：麻薬管理指導加算

６ 　薬局への指摘事項（38）：特定薬剤管理指導１

７ 　薬局への指摘事項（39）：特定薬剤管理指導２

８ 　薬局への指摘事項（40）：特定薬剤管理指導３

９ 　薬局への指摘事項（41）：乳幼児服薬指導加算

10　薬局への指摘事項（42）：小児特定加算

11　薬局への指摘事項（43）：吸入薬指導加算

12　薬局への指摘事項（44）：服薬管理指導料の特例

13　薬局への指摘事項（45）：かかりつけ薬剤師指導

14　薬局への指摘事項（46）：かかりつけ薬剤師包括